腎友園地季刊
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飲食不踩雷,腎友開心過好年 桃庚聯合診所傅鎂枝營養師 農曆新年又即將到來,這天也是我們最重視的節日之一,在家家戶戶團圓的日子裡,總免不了有許多聚餐的機會,那麼腎友們在飲食上需要注意到什麼呢? 香腸臘肉、火鍋丸類加工食品,少量吃: 大魚大肉勿忘鈣片: 過年期間吃飯時不要忘了吃鈣片外,過年的飲食會比平常有更多的肉類,所以也可以與醫師討論是否需要調高鈣片量喔!由於這類食物都添加磷酸鹽的添加劑,對腎友來說易造成高血磷,故應少量攝取為宜。 蔬菜、菇類,要川燙: 綠色蔬菜和菇類所含的鉀含量過高,因此請川燙3分鐘後再做烹調,這樣可去除40-50%的鉀離子含量,以降低發生高血鉀的危險性。 勿喝煲湯、濃湯、火鍋湯: 「湯」是腎友的禁忌食物,除了易造成水份攝取過量外,鹽份也容易過高而造成水腫,然而因為久煮的因素更易造成高血鉀與高血磷,所以這些的湯類是腎友必須忌口的食物。 沾醬要適量: 火鍋在平常的飲食中是常見的飲食方式,然而在過年期間更是有團圓、團聚的意思,除了上述要避免喝火鍋湯以外,火鍋沾醬中常見的沙茶醬含磷量較高,故建議腎友少吃,那沾醬的部份要怎麼選呢?建議可以使用少量的醬油並且添加少許的蔥花、蒜末、新鮮辣椒切碎等新鮮香辛料,也是不錯的選擇喔! 堅果、五穀,請少食: 瓜子、南瓜子、花生、腰果、杏仁果、夏威夷豆等都屬堅果類;五穀米、黑米、紫米、糙米、胚芽米、地瓜、芋頭、南瓜、麥片等,這些被稱作「養生」卻又容易一口接一口的食物,不是高鉀就是高磷,所以腎友請少量攝取喔! 地雷禮盒,宜轉送: 過年是最易收到伴手禮的節日之一,有些親友出自關心會送雞精、人蔘等給腎友補補身,但這些都屬於高鉀食物,為避免食用後發生高血鉀,所以還是建議轉送給其他更適合的親友吧! 蘿蔔糕、甜鹹年糕,要適量: 象徵步步高昇的年糕是過年必備的食物,有糖尿病的腎友請不要忘了要把蘿蔔糕、甜鹹年糕與白飯做代換喔!另外年糕是用糯米製作的食物,消化系統較差的腎友也建議少量進食喔! 零食、甜點,酌量吃: 習俗中,過年要吃一點甜才能討個新年好采頭,腎友們在吃零食時不要忘記配鈣片;而有糖尿病的腎友,甜點就淺嚐1-2口即可唷! 飲料飲酒宜淺嚐: 飲料和酒類都易造成水份的過量攝取,而且飲料的含糖量易升血糖,過多的糖類無法消耗會造成三酸甘油酯異常。而酒類的熱量也不少,若過度飲酒除了要擔心水份以外,酒類還會使得三酸甘油酯升高,造成肝、腎負擔。 低鉀水果,吃2份: 年節的水果種類何其多,其中蘋果、葡萄、蓮霧、椪柑、水梨等都是屬於鉀離子含量較低的水果,腎友不坊可多做選擇,但別忘了一天的水果量以2份為限喔! 做好防疫,歡喜迎新年: 趁著年假與家人團聚的時光裡,可以到郊外走走,到郊外走走時別忘了戴好口罩、隨身攜帶乾洗手、做好社交距離,在此祝福大家新的一年平安喜樂。 另外,就透析患者而言,僅由飲食中限制磷的攝取,可能無法維持正常的血磷濃度,需要合併使用磷結合劑降低磷的吸收,才能改善高磷酸血症。磷結合劑會與食物中的磷結合,降低磷的吸收,繼而達到降低血磷濃度的目的,所以磷結合劑需在進食時與食物一起吃。磷結合劑與食物混和的越均勻,降磷的效果越好,因此將磷結合劑剝成小片分成多次吃,降磷的效果比整錠一次吃好。此外,因為胃與腸道的消化與吸收是持續進行的過程,因此磷結合劑的服用不能只有在餐中的某一個時間點吃,在用餐的過程中,從開始到結束都配著磷結合劑一起進食,才能達到最佳的降磷效果。再者,磷結合劑的使用量需依食物中的磷含量而定。 磷結合劑可以概略分成含鈣的磷結合劑與非含鈣的磷結合劑,都可有效達到降低血磷的目的。臨床上,需使用大量磷結合劑時,可併用非含鈣的磷結合劑,以避免攝取過多的鈣。當然,除了限制磷的攝取與合併使用磷結合劑之外,確保患者接受充分透析並達到建議的Kt/V透析目標也很重要。 總結 透析病人因腎臟無法有效排除磷,導致血磷上升。高血磷會增加骨病變及心臟血管疾病風險。因此,需要透過調整飲食以降低磷的攝取與吸收,並且搭配足量透析以增加磷的排除。此外,適量使用磷結合劑,才能有效降低磷的吸收,以避免血磷濃度上升,有益於改善副甲腺亢進、預防骨病變與降低心血管鈣化的風險。
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