飲食不踩雷，腎友開心過好年
桃庚聯合診所傅鎂枝營養師
農曆新年又即將到來，這天也是我們最重視的節日之一，在家家戶戶團圓的日子裡，總免不了有許多聚餐的機會，那麼腎友們在飲食上需要注意到什麼呢？
香腸臘肉、火鍋丸類加工食品，少量吃：
大魚大肉勿忘鈣片：
過年期間吃飯時不要忘了吃鈣片外，過年的飲食會比平常有更多的肉類，所以也可以與醫師討論是否需要調高鈣片量喔！由於這類食物都添加磷酸鹽的添加劑，對腎友來說易造成高血磷，故應少量攝取為宜。
蔬菜、菇類，要川燙：
綠色蔬菜和菇類所含的鉀含量過高，因此請川燙3分鐘後再做烹調，這樣可去除40-50％的鉀離子含量，以降低發生高血鉀的危險性。
勿喝煲湯、濃湯、火鍋湯：
「湯」是腎友的禁忌食物，除了易造成水份攝取過量外，鹽份也容易過高而造成水腫，然而因為久煮的因素更易造成高血鉀與高血磷，所以這些的湯類是腎友必須忌口的食物。
沾醬要適量：
火鍋在平常的飲食中是常見的飲食方式，然而在過年期間更是有團圓、團聚的意思，除了上述要避免喝火鍋湯以外，火鍋沾醬中常見的沙茶醬含磷量較高，故建議腎友少吃，那沾醬的部份要怎麼選呢？建議可以使用少量的醬油並且添加少許的蔥花、蒜末、新鮮辣椒切碎等新鮮香辛料，也是不錯的選擇喔！
堅果、五穀，請少食：
瓜子、南瓜子、花生、腰果、杏仁果、夏威夷豆等都屬堅果類；五穀米、黑米、紫米、糙米、胚芽米、地瓜、芋頭、南瓜、麥片等，這些被稱作「養生」卻又容易一口接一口的食物，不是高鉀就是高磷，所以腎友請少量攝取喔！
地雷禮盒，宜轉送：
過年是最易收到伴手禮的節日之一，有些親友出自關心會送雞精、人蔘等給腎友補補身，但這些都屬於高鉀食物，為避免食用後發生高血鉀，所以還是建議轉送給其他更適合的親友吧！
蘿蔔糕、甜鹹年糕，要適量：
象徵步步高昇的年糕是過年必備的食物，有糖尿病的腎友請不要忘了要把蘿蔔糕、甜鹹年糕與白飯做代換喔！另外年糕是用糯米製作的食物，消化系統較差的腎友也建議少量進食喔！
零食、甜點，酌量吃：
習俗中，過年要吃一點甜才能討個新年好采頭，腎友們在吃零食時不要忘記配鈣片；而有糖尿病的腎友，甜點就淺嚐1-2口即可唷！
飲料飲酒宜淺嚐：
飲料和酒類都易造成水份的過量攝取，而且飲料的含糖量易升血糖，過多的糖類無法消耗會造成三酸甘油酯異常。而酒類的熱量也不少，若過度飲酒除了要擔心水份以外，酒類還會使得三酸甘油酯升高，造成肝、腎負擔。
低鉀水果，吃2份：
年節的水果種類何其多，其中蘋果、葡萄、蓮霧、椪柑、水梨等都是屬於鉀離子含量較低的水果，腎友不坊可多做選擇，但別忘了一天的水果量以2份為限喔！
做好防疫，歡喜迎新年：
趁著年假與家人團聚的時光裡，可以到郊外走走，到郊外走走時別忘了戴好口罩、隨身攜帶乾洗手、做好社交距離，在此祝福大家新的一年平安喜樂。
另外，就透析患者而言，僅由飲食中限制磷的攝取，可能無法維持正常的血磷濃度，需要合併使用磷結合劑降低磷的吸收，才能改善高磷酸血症。磷結合劑會與食物中的磷結合，降低磷的吸收，繼而達到降低血磷濃度的目的，所以磷結合劑需在進食時與食物一起吃。磷結合劑與食物混和的越均勻，降磷的效果越好，因此將磷結合劑剝成小片分成多次吃，降磷的效果比整錠一次吃好。此外，因為胃與腸道的消化與吸收是持續進行的過程，因此磷結合劑的服用不能只有在餐中的某一個時間點吃，在用餐的過程中，從開始到結束都配著磷結合劑一起進食，才能達到最佳的降磷效果。再者，磷結合劑的使用量需依食物中的磷含量而定。
磷結合劑可以概略分成含鈣的磷結合劑與非含鈣的磷結合劑，都可有效達到降低血磷的目的。臨床上，需使用大量磷結合劑時，可併用非含鈣的磷結合劑，以避免攝取過多的鈣。當然，除了限制磷的攝取與合併使用磷結合劑之外，確保患者接受充分透析並達到建議的Kt/V透析目標也很重要。
總結
透析病人因腎臟無法有效排除磷，導致血磷上升。高血磷會增加骨病變及心臟血管疾病風險。因此，需要透過調整飲食以降低磷的攝取與吸收，並且搭配足量透析以增加磷的排除。此外，適量使用磷結合劑，才能有效降低磷的吸收，以避免血磷濃度上升，有益於改善副甲腺亢進、預防骨病變與降低心血管鈣化的風險。
