腎友園地季刊

慢性腎臟病患

腸道失調與尿毒素  活性碳與益生菌的角色

聯新國際醫療醫院林盈光 助理副院長

腸道菌叢失調 壞菌產生腎毒素 引發全身惡性循環

尿毒素主要產生於腸胃道，一旦腸胃蠕動變差或是黏膜保護力不足，尿毒素易透過腸道進入人體造成傷害，腸道壞菌會導致更多腎毒素分泌，因為腎臟功能不佳，無法排出，最終出現全身性影響。也就是說，腎功能不佳的狀態下，腸道菌叢容易失調，而腸道失調產生尿毒素又加速腎臟惡化，形成了惡行循環。

活性碳可減緩尿毒症狀

臨床發現病患使用活性碳對於尿毒症狀具有明顯改善效果，特別是改善皮膚搔癢與減少阿摩尼亞味道，也有少數病患進入第五期後使用活性碳，確能延緩進入洗腎時間。此外也有病患進入透析後持續使用活性碳，仍具有症狀改善效果，同時維持很好的生活品質。提早使用活性碳理論上改善效果會更明顯，同時也能延緩血管硬化與腎臟纖維化程度。

腎臟專用益生菌 減少腸道尿毒素產生

洗腎病患常因便秘必須服用強效軟便劑，因此臨床常會鼓勵病人定時補充益生菌。臨床觀察病患發現包括便秘、腸胃蠕動、排除宿便都有明顯改善，病患也對益生菌有很好的回饋。

益生菌除了腸道改善外，特殊菌種的益生菌還能減少尿毒素產生，目前獲得國家新創獎的兩種菌種，經動物證實可減少尿毒素產生，減少腎臟纖維化程度。

本土產品進行臨床試驗已完成

台灣本土研發的活性碳產品來自於台灣竹，經過多孔分散專利技術(DAE)來增加表面積，並包覆藻膠酸成圓球特殊劑型，以減少傳統活性碳易產生便秘及腸胃刺激的問題。而腎臟專用益生菌則是嚴選文獻上可降腎毒素的菌種與活性碳搭配使用。減少腎毒素產生與吸收是慢性腎病病患延緩進入透析的重要關鍵，目前針對活性碳合併益生菌治療模式，有多中心跨院臨床研究已完成。臨床醫師初步發現，活性碳併用益生菌對於改善搔癢症狀有明顯改善效果，也有部分病患減緩腎功能惡化，延後進入透析時間，實驗數據有望今年發表。