腎友園地季刊

 

雷射攝護腺治療

                作者:新國民醫院:泌尿科 董邵偉醫師

76歲周先生,長期解尿不順,長期使用藥物治療,但排尿症狀還是每況愈下,兩次因急性尿滯留至門診放置尿管。經超音波顯示攝護腺重度肥大,體積達 170cc。病人有中風史且長期服用抗凝血藥,因此新國民泌尿外科董劭偉醫師建議病人使用「雷射攝護腺剜除手術(TUEP) 」來減少術中出血的風險。術中剜除取下的攝護腺組織多達100公克,且術後無血尿。門診追蹤病人尿流速明顯改善且殘尿感減輕許多,生活品質得到極大的改善。』

良性攝護腺肥大(BPH)的症狀包含排尿困難、排尿時間長、頻尿、夜尿等,雖不致命,但會嚴重影響生活品質,治療是必要的。建議有良性攝護腺肥大的病友,宜及早就醫,提升良好的老年生活品質。

攝護腺肥大可通過藥物治療或手術治療來緩解症狀。這些藥物可以減少攝護腺組織的增生及放鬆尿道。而手術治療可立即改善攝護腺肥大症狀,可在症狀較嚴重或藥物治療無效時採用,手術方法包括「傳統電刀刮除手術」、「雷射氣化切割手術」、「雷射剜除手術」等。

董劭偉醫師表示,傳統刮除手術從攝護腺表面一勺一勺開始刮除,有易出血與肥大組織殘留之缺點。雷射攝護腺剜除手術(TUEP)是直接由攝護腺肥大組織過渡區(transition zone)的外側披膜中下手,沿著攝護腺區界手術披膜(surgical capsule)進行,以雷射完整並有效率地將肥大組織分離切除,此處血管分佈較少,可大幅減少術中出血,攝護腺組織清除較為乾淨,使病人有更佳的手術癒後,改善排尿狀態,復發機會低,是治療重度攝護腺肥大的好選擇較傳統刮除-手術時程短、出血少、降低併發症的發生。

 

 

傳統單/雙極電刀

雷射氣化切割

雷射剜除

費用

健保

自費

自費

手術時間

出血風險

極低

住院天數

 

適合病患

攝護腺較小

無重大疾病

攝護腺較大

服用抗凝血藥物

身體狀況不佳的病患

攝護腺較大

服用抗凝血藥物

身體狀況不佳的病患

復發

復發率高

復發率高

復發率低

優點

費用較低

手術風險低

術後排尿改善最多,手術風險較低

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以下是國際攝護腺症狀評分表(I-PSS),如加起來總分大於8分,建議您到泌尿科門診診治。

 

國際攝護腺症狀評分表 (I-PSS)

 

症狀發生頻率

 

從來沒有

幾乎沒有

少於一半

大約一半

大於一半

幾乎總是

尿流細小

0

1

2

3

4

5

用力解尿

0

1

2

3

4

5

排尿中斷

0

1

2

3

4

5

排尿不清

0

1

2

3

4

5

頻尿

0

1

2

3

4

5

急尿

0

1

2

3

4

5

 

沒有

一次

兩次

三次

四次

五次以上

夜尿

0

1

2

3

4

5

總分:

0-7分代表症狀輕微

8-19分代表中等程度症狀

20-35分代表嚴重症狀