腎友園地季刊

『76歲周先生，長期解尿不順，長期使用藥物治療，但排尿症狀還是每況愈下，兩次因急性尿滯留至門診放置尿管。經超音波顯示攝護腺重度肥大，體積達 170cc。病人有中風史且長期服用抗凝血藥，因此新國民泌尿外科董劭偉醫師建議病人使用「雷射攝護腺剜除手術(TUEP) 」來減少術中出血的風險。術中剜除取下的攝護腺組織多達100公克，且術後無血尿。門診追蹤病人尿流速明顯改善且殘尿感減輕許多，生活品質得到極大的改善。』

良性攝護腺肥大（BPH）的症狀包含排尿困難、排尿時間長、頻尿、夜尿等，雖不致命，但會嚴重影響生活品質，治療是必要的。建議有良性攝護腺肥大的病友，宜及早就醫，提升良好的老年生活品質。

攝護腺肥大可通過藥物治療或手術治療來緩解症狀。這些藥物可以減少攝護腺組織的增生及放鬆尿道。而手術治療可立即改善攝護腺肥大症狀，可在症狀較嚴重或藥物治療無效時採用，手術方法包括「傳統電刀刮除手術」、「雷射氣化切割手術」、「雷射剜除手術」等。

董劭偉醫師表示，傳統刮除手術從攝護腺表面一勺一勺開始刮除，有易出血與肥大組織殘留之缺點。雷射攝護腺剜除手術(TUEP)是直接由攝護腺肥大組織過渡區(transition zone)的外側披膜中下手，沿著攝護腺區界手術披膜(surgical capsule)進行，以雷射完整並有效率地將肥大組織分離切除，此處血管分佈較少，可大幅減少術中出血，攝護腺組織清除較為乾淨，使病人有更佳的手術癒後，改善排尿狀態，復發機會低，是治療重度攝護腺肥大的好選擇較傳統刮除-手術時程短、出血少、降低併發症的發生。

	傳統單/雙極電刀	雷射氣化切割	雷射剜除
費用	健保	自費	自費
手術時間	長	長	短
出血風險	高	低	極低
住院天數	長	短	短
適合病患	攝護腺較小無重大疾病	攝護腺較大服用抗凝血藥物身體狀況不佳的病患	攝護腺較大服用抗凝血藥物身體狀況不佳的病患
復發	復發率高	復發率高	復發率低
優點	費用較低	手術風險低	術後排尿改善最多，手術風險較低

以下是國際攝護腺症狀評分表(I-PSS)，如加起來總分大於8分，建議您到泌尿科門診診治。

	症狀發生頻率
	從來沒有	幾乎沒有	少於一半	大約一半	大於一半	幾乎總是
尿流細小	0	1	2	3	4	5
用力解尿	0	1	2	3	4	5
排尿中斷	0	1	2	3	4	5
排尿不清	0	1	2	3	4	5
頻尿	0	1	2	3	4	5
急尿	0	1	2	3	4	5
	沒有	一次	兩次	三次	四次	五次以上
夜尿	0	1	2	3	4	5