腎友園地季刊
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透析病患怎麼吃? 透析室主任翁志仁醫師 營養充足代表的不只代表精神好、體力好,它更是和心血管疾病與死亡率直接相關!營養對於透析病患的重要性不言可喻。 狀況穩定的透析病患,建議每日每公斤體重1.0~1.2公克蛋白質攝取。糖尿病患可能需要更多的蛋白質攝取以維持良好的血糖控制。 例:乾體重60kg腎友,建議每日攝取60x1.0~60X1.2=>60~72公克蛋白質 狀況穩定的透析病患,建議依個人狀況不同,如年齡、性別、活動量等,攝入每日每公斤體重25~35kcal(大卡)熱量。並定時檢討營養狀態,如體重變化、皮脂厚度、BMI、血清白蛋白值、肌肉量等,調整攝取,如仍未能達到目標,可使用市售營養補充品,甚至是透析中點滴注射營養品以達到目標。 • 1克醣類(碳水化合物),提供 4 大卡的熱量。 • 1克蛋白質,提供 4 大卡的熱量。 • 1克脂肪,提供 9 大卡的熱量。 例:乾體重60kg腎友,建議每日攝取60x25~60X35=>1500~2100大卡 多數透析病患的高血壓與鈉離子與體液狀態有關聯性,建議每日鈉離子攝取量小於2.3公克(2300毫克),心衰竭、肝硬化病患則可能需要更嚴格鈉的限制;關於飲水量(含食物中的水份),一般狀態而言,每日飲水量建議700ml~1000ml+每日尿量。 例:乾體重60kg腎友,目前每天尿量仍有150ml,每日可攝入(700+150)~(1000+150)=>850~1150ml水分(含食物中的水份) 國人飲食習慣平均約每日攝取4500~4800毫克鈉離子,所以腎友約需控制鈉離子攝取量到國人平均攝取量的一半。常見鈉離子來源包括食鹽、醬油、味精、佐料等,另外醃製及加工食物是常被乎略的鈉離子來源。鈉離子即為鹹味的來源,所以腎友食物選建議需較一般人清淡,可適當使用蔥、薑、蒜提味,以減低鈉攝取量 鉀離子攝取建議較因人而異,一般而言應避免高鉀食物,並定時以抽血檢驗報告檢討調整鉀離子攝取量至正常血鉀標準(3.5mmol/l~5.5mmol/l)。 血磷濃度建議維持在(3.5mg/l~5.5mg/l),如有可能每日磷攝取量應控制在小於800mg,但因高蛋白飲食也會有高磷,單靠飲食控制會營養不良,需搭配磷結合劑增加腸胃道磷排泄量以維持磷的平衡。 1. 避免低營養的高磷食物:加工食品(料理包、加工肉品、零嘴、餅干)、飲品(汽水可樂、咖啡、可可)、勾芡食物(燴飯、羹湯)、堅果、乳類及乳製品。 2. 不喝湯。 3. 使用磷結合劑(磷減樂、福斯利諾、鈣片等) 其它微量營養素如維生素B群、葉酸、維生素C、生理性維生素D、維生素E、維生素K、鋅、卡尼丁(肉鹼)等,也應充分攝取,市面上也有相關市售補充品,可向醫師咨詢視狀況補充。 學會閱讀營養標示: 每一份量為310毫升,本包裝共3份,所以一整個包裝共有3*310=930毫升 一整個包裝的營養成份含量是每份標示含量的三倍。 如果喝了300毫升的這個產品,預期會攝入198.6大卡、9.6公克蛋白質、120毫克鈉離子 ※希望所有腎友都能洗得乾淨吃得營養又健康
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