透析病患怎麼吃?

                             透析室主任翁志仁醫師

營養充足代表的不只代表精神好、體力好，它更是和心血管疾病與死亡率直接相關！營養對於透析病患的重要性不言可喻。

狀況穩定的透析病患，建議每日每公斤體重1.0~1.2公克蛋白質攝取。糖尿病患可能需要更多的蛋白質攝取以維持良好的血糖控制。

例：乾體重60kg腎友，建議每日攝取60x1.0~60X1.2=>60~72公克蛋白質

狀況穩定的透析病患，建議依個人狀況不同，如年齡、性別、活動量等，攝入每日每公斤體重25~35kcal(大卡)熱量。並定時檢討營養狀態，如體重變化、皮脂厚度、BMI、血清白蛋白值、肌肉量等，調整攝取，如仍未能達到目標，可使用市售營養補充品，甚至是透析中點滴注射營養品以達到目標。

•         1克醣類（碳水化合物），提供 4 大卡的熱量。

•         1克蛋白質，提供 4 大卡的熱量。

•         1克脂肪，提供 9 大卡的熱量。

例：乾體重60kg腎友，建議每日攝取60x25~60X35=>1500~2100大卡

多數透析病患的高血壓與鈉離子與體液狀態有關聯性，建議每日鈉離子攝取量小於2.3公克(2300毫克)，心衰竭、肝硬化病患則可能需要更嚴格鈉的限制；關於飲水量(含食物中的水份)，一般狀態而言，每日飲水量建議700ml~1000ml+每日尿量。

例：乾體重60kg腎友，目前每天尿量仍有150ml，每日可攝入(700+150)~(1000+150)=>850~1150ml水分(含食物中的水份)

國人飲食習慣平均約每日攝取4500~4800毫克鈉離子，所以腎友約需控制鈉離子攝取量到國人平均攝取量的一半。常見鈉離子來源包括食鹽、醬油、味精、佐料等，另外醃製及加工食物是常被乎略的鈉離子來源。鈉離子即為鹹味的來源，所以腎友食物選建議需較一般人清淡，可適當使用蔥、薑、蒜提味，以減低鈉攝取量

鉀離子攝取建議較因人而異，一般而言應避免高鉀食物，並定時以抽血檢驗報告檢討調整鉀離子攝取量至正常血鉀標準(3.5mmol/l~5.5mmol/l)。

血磷濃度建議維持在(3.5mg/l~5.5mg/l)，如有可能每日磷攝取量應控制在小於800mg，但因高蛋白飲食也會有高磷，單靠飲食控制會營養不良，需搭配磷結合劑增加腸胃道磷排泄量以維持磷的平衡。

1.  避免低營養的高磷食物：加工食品(料理包、加工肉品、零嘴、餅干）、飲品(汽水可樂、咖啡、可可）、勾芡食物(燴飯、羹湯)、堅果、乳類及乳製品。

2.  不喝湯。

3.  使用磷結合劑（磷減樂、福斯利諾、鈣片等）

其它微量營養素如維生素B群、葉酸、維生素C、生理性維生素D、維生素E、維生素K、鋅、卡尼丁(肉鹼)等，也應充分攝取，市面上也有相關市售補充品，可向醫師咨詢視狀況補充。

學會閱讀營養標示：

每一份量為310毫升，本包裝共3份，所以一整個包裝共有3*310=930毫升

一整個包裝的營養成份含量是每份標示含量的三倍。

如果喝了300毫升的這個產品，預期會攝入198.6大卡、9.6公克蛋白質、120毫克鈉離子

※希望所有腎友都能洗得乾淨吃得營養又健康