醋酸鈣和碳酸鈣的差異
龍潭 龍恩診所 林奕群 醫師
現今健保制度底下，大多數腎友使用的磷結合劑不是碳酸鈣就是醋酸鈣 ，在兩種鈣片中該如何選擇才是最適合自己的降磷劑呢?
若以相同重量的醋酸鈣和碳酸鈣相比，其磷結合劑藥效差不多，但醋酸鈣常見的劑型是667 毫克(mg)而碳酸鈣劑型是500 毫克 (mg)，所以還是醋酸鈣降磷效果稍好一點。 而且醋酸鈣鈣含量(25%)比碳酸鈣鈣含量(40%)還低，鈣負荷比較低又可以提供較好的降磷能力，所以可以優先選擇醋酸鈣當作磷結合劑，但醋酸鈣有刺激味且造成腸胃道副作用的比率較高，不能忍受的腎友較多。
碳酸鈣只有在胃酸性的環境下解離能力較好，在腸道鹼性環境就變得不容易解離，所以建議要磨粉或剝碎，而醋酸鈣在胃酸性或腸道鹼性的環境下都有較好的溶解力，所以可以整顆吞。如果有使用制酸劑，尤其是PPI類較強的胃藥，碳酸鈣降磷效果會減弱，如果服用胃藥合併血磷升高時，也可以考慮改成醋酸鈣。
