腎友防疫如何升級？面對新冠肺炎疫情全面備戰
近日疫情未見緩和，從中央流行疫情指揮中心每天公佈的「新增死亡COVID-19確診個案表」可以發現，過半數死亡病例幾乎都有慢性病史，其中更不乏洗腎、慢性腎臟病患者，為什麼腎友較容易感染COVID-19並造成重症？台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊醫師指出，腎臟病等慢性病會讓身體處於慢性發炎狀態，免疫能力比較差，因此腎友也是容易感染COVID-19的高危險群。
李洮俊醫師也進一步指出COVID-19對腎功能可能造成的威脅，「COVID-19會使患者肺部發炎缺氧死亡，是因為肺部有ACE2接收器會跟病毒結合，而腎臟組織也有相當多的ACE2，所以病毒同時也會侵犯腎臟，造成急性腎臟損傷；即使是一般人罹患COVID-19，痊癒後也可能留下腎臟的後遺症，腎友若不幸得到COVID-19，造成傷害更大，死亡率高，要特別小心」。
※腎友要注意：血糖控制不好更傷腎！
※防疫升級建議：病友要做好自我血糖監測、持續用藥
除了腎臟病的病友，糖尿病病友也要注意，腎臟病是糖尿病的常見併發症之一，台灣有40%的透析患者是因為糖尿病而造成洗腎，因此糖尿病病友也要留意血糖控制不佳可能導致腎功能受損。李洮俊醫師表示，病友面對疫情除了要多洗手，避免接觸到其他人員，避免感染，最重要的還是把血壓、血糖控制好，平常跟醫療人員頻繁聯絡，定期到醫療院所回診、檢查。
李洮俊醫師也特別提醒，「有些病友不敢去醫院，怕藥物不夠就自行調節減藥，這些做法都不是很好，我們建議病友還是必須到其他的診所或附近的醫療院所就診，以健保卡就可以取得同樣的藥品」。
不過若是慢性病且病情穩定的病友要做例行健康檢查，李洮俊醫師認為倒是可以暫緩，因為最重要的還是做好自我監測血糖，並且持續使用藥物；如果是必須定期到醫療院所洗腎的病友，過程要注意保護自己，過程中配戴口罩及護目鏡等，回家後立即將衣服脫掉換洗，保持勤洗手的好習慣。
※腎友要注意：若低血糖可能直接昏迷！
※防疫升級建議：一定要用精準、採血不易疼痛的血糖機
「自我血糖監測是非常重要的，沒有測血糖，就沒辦法了解身體的變化及反應」，李洮俊醫師表示，「平常血糖治療良好的話，就維持平常量測血糖的方式，但平常血糖控制不佳，或有接受胰島素治療，或有發生低血糖，或有些其他感染風險的話，就必須提高監測次數」。
※腎友要注意：身體出現這些異狀！防疫升級建議：首先一定要做「這件事」
，再判斷是否需要送醫
李洮俊醫師強調，腎友的血糖變化劇烈，格外要留意低血糖，一般血糖值在70mg/dL以下為低血糖，但腎友在100mg/dL以下就要特別小心，「一般人餓到後來會心悸、冒汗，腎友可能沒有不舒服就直接昏迷」。因此病友要遵從醫師建議血糖監測頻率，保持飲食習慣的正常，遵照營養師的指示以避免劇烈的血糖變動，攝取均衡足夠的營養對於腎友容易肌肉流失、容易跌倒，也有預防改善作用，也可以配合醫療院所的專業指導，進行一些居家的安全活動。
而病友要做好血糖監測，血糖機的精準度格外重要，李洮俊醫師指出，「現在市面上血糖機非常多，差別就在精準度，主要差異會出現現在血糖低的狀況下，若血糖機在低血糖時誤差非常大，我們就沒辦法判讀這是真正的低血糖，還是機器誤差，我們希望血糖機在從低血糖到高血糖的大範圍內都非常精準，可以精確反映出病人的血糖狀態，對臨床治療的判斷才有幫助」。
※腎友要注意：身體出現這些異狀！
※防疫升級建議：首先一定要測血糖血壓，再判斷是否需要送醫
李洮俊醫師也提醒，當腎友有異於平常的變化，例如食慾不好，反應比較差，種種異於平常的症狀出現，第一反應就是要測血糖、量血壓，「因為血糖、血壓是很重要的生命指標，能快速反映病人的狀態，血糖、血壓穩定就可以比較放心，若出現高低血糖，家屬具備基本知識，或血糖高低變化不大，可以自行處理照顧，若出現劇烈變動，還是要聯絡醫護人員幫忙處理」。
舉例來說，當血糖值超過250mg/dL就是高血糖，如果沒有其他症狀，建議先聯絡照顧者或醫護人員，看看是否要做適當調整，調整不一定是藥物方面，可能是飲食或是心理上的緊張、壓力。
若病友血糖偏低，已出現意識障礙，一定要緊急送醫；若還能進食，李洮俊醫師建議照顧者即刻給予葡萄糖，「最好是方糖，也可以用糖果、果汁，但要注意讓老人家安全進食，不要因為吃糖果反而出現吞嚥困難，盡量製成糖水讓病人飲用，15分鐘後觀察病人意識有沒有恢復，測血糖看情況有沒有改善，若沒有改善可以再給一次糖水，再15分鐘沒有改善就必須送醫治療」。
李洮俊醫師簡介
醫學博士
新陳代謝專科醫師
腎臟內科專科醫師
台灣基層糖尿病協會理事長
李洮俊診所院長
學經歷：
屏東基督教醫院副院長
高雄醫學院醫學系副教授
高雄醫學大學醫學博士
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